Онкология в Германии

Медицинский туризм-лечение в Германии давно пользуется большой популярностью у пациентов из России и стран СНГ. Одно из первых мест в нем занимает лечение рака, онкология в Германии.

Онкология, как раздел медицины, изучает различные опухоли, причины их возникновения и механизмы развития, а также комплекс различного рода мероприятий, направленных на их предупреждение, устранение и лечение.

При лечении онкологии в Германии определяют программу терапевтических мероприятий, согласованную с особенностями каждого отдельно взятого заболевания, а именно:

• клиническое обследование у специалиста-онколога (уролога, гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога)
• общие лабораторные обследования
• ультразвук внутренних органов
• анализ крови для определения опухолевых маркеров (тесты, определяющие опухолевую активность организма в целом и определенных органов/систем в частности)
• рентген
• компьютерная томография (КТ)
• позитронная эмиссионная томография (ПЭТ)
• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• cцинтиграфия (щитовидная железа, скелет)
• эндоскопическое обследование
• патологическое обследование
• цитогистологические обследования

В спектр услуг по лечению онкологии в Германии входят:

• хирургические операции с удалением раковой опухоли
• химиотерапия
• лучевая терапия или облучение
• гормонотерапия

В Германии организованы специальные онкологические центры для лечения раковых заболеваний. Эффективное лечение онкологии в Германии в данных центрах достигается за счет тесного сотрудничества клиник-центров, специализированных на отдельных органах (например, центры рака грудной железы, центры рака кишечника, центры рака легких и т. д.).

Один из таких центров онкологии в Германии, Немецкий научно-исследовательский центр по изучению рака, расположен в университетской клинике Гейдельберга. В клинике работает профессор Харальд цур Хаузен, Нобелевский лауреат в области медицины 2008 г., открывший влияние папилловирусов на развитие рака матки.

Национальный центр опухолевых заболеваний Гейдельберга основан как совместное учреждение университетской клиники Гейдельберга, Немецкого научно-исследовательского центра рака, центра-клиники лечения онкологии легких Гейдельберга, а также Организации оказания помощи при заболеваниях раком/онкологии в Германии. Цель Национального центра опухолевых заболеваний – связать многообещающие подходы исследований раковых заболеваний с лучшим уходом за пациентом от диагноза и лечения до последующего наблюдения и профилактики.

В центре простаты клиники Гейдельберга, занимающемся лечением рака предстательной железы, применяется методика "Да Винчи" (малоинвазивная операция). Данный центр имеет многолетний опыт лечения онкологии в Германии.

В онкологическом центре Карлсруэ при клинике St.Vincentius занимаются лечением раковых заболеваний всех органов и систем, а также заболеваний крови и костного мозга. В хирургической клинике центра практикует опытный онкохирург (cпециалист по висцеральным и сосудистым операциям), профессор, доктор мед. наук Эрхард Киффнер, известный не только в области онкологии в Германии, но и во всей Европе. Гематологическую онкологическую клинику центра возглавляет профессор, доктор мед. наук Йорг Мецгерб, под руководством которого было проведено более 1000 пересадок костного мозга и стволовых клеток. В Германии и Европе он известен также своими научными статьями о лечении рака желудка и кишечника.

Благодаря огромным вкладываемым средствам, работе высококвалифицированных специалистов и использованию самого современного уникального оборудования достигнуты высокие результаты лечения онкологии в Германии. При лечении специалисты-онкологи Германии уделяют большое внимание психологическому состоянию раковых пациентов, так как эффективность процесса выздоровления, а также сопротивляемость организма раку напрямую зависят от хорошего расположения духа.

Современные аспекты клинической онкологии

(Профессор др. Г.Г. Грабенбауер)

Первичный рак мозга и метастазные поражения мозга

В принципе, первичный рак мозга является редким заболеванием, которое всё-таки может коснуться детей, молодых, а также пожилых людей. К клиническим признакам и симптомам относятся, особенно в детском возрасте, (утренняя) тошнота и рвота, или же фокальные неврологические признаки, как, например, диплопия, приступы, а также недостатки моторики. Согласно классификации ВОЗ и гистологии, лучевая терапия может быть прописана одновременно с и без лечения химиотерапией после биопсии и/или хирургического удаления опухоли. (Это также касается лечения рака в Германии.) В определённых случаях стереотактическая радиохирургия, особенно для пациентов с метастазными поражениями, может создать очень благодатную почву для контроля симптомов.(см. cнимок 1 а/b).

Карцинома головы и горловины

Рак головы и горловины может развиваться из низкопризматичного эпителия оральной полости, носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки. К ранним признакам относятся затруднение при глотании, индолентные лимфомы горловины и усиливающаяся хрипота. Обследование посредством проведения рентгеноскопии и биопсии, соответствующая гистология небходимы для дальнейшей диагностики такими приборами как ультразвук, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Стратегии лечения в основном включают в себя хирургическое вмешательство, химиорадиотерапию или же совмещение обеих форм. С недавних пор внимание онкология в Германии сосредоточилась на снижении токсичности связанной с лечением, (продолжающиеся затруднения при принятии пищи, жевании, глотании, ксеростомии и т.д.) и следовательно строго рекомендуется лечение специалистов в этой области.(см. cнимок 2)

Рак лёгких

Рак лёгких является одним из самых распространённых злокачественных раковых заболеваний во всём мире. К ранним признакам относятся продолжительный кашель, кашель с кровью и боль в груди. Рентгеновский снимок груди или малодозированная компьютерная томография являются инструментами ранней диагностики для группы населения с высокой степенью риска развития данного заболевания (заядные курильщики, шахтёры и т.д.) При лечении в Германии гистологический диагноз ставится только на основе биопсии с помощью бронхоскопии, изредка с помощью биопсии под контролем компьютерной томографии. На ранней стадии заболевания мелкоклеточным раком комбинация химиотерапии и лучевой терапии, своевременно проведенных на этой стадии, может вылечить 25% пациентов. На ранней стадии заболевания многоклеточным раком проводится операция, на средней - химиооблучение или же только паллиативная химиотерапия на поздней или метастазной стадии заболевания. (см. cнимок 3)

Рак пищевода и пищеводно-желудочного перехода

Трудности при глотании, позже рвота с регургитацией и изжогой являются типичными признаками развития рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода. Верхняя эндоскопия с биопсией настоятельно рекомендуется для гистологической оценки, так как последующее лечение будет зависеть от определения типа рака – рак низкопризматичного эпителия или аденокарцинома предстательной железы. Если для лечения рака низкопризматичного эпителия достаточно сильного химиооблучения, то в случае аденокарциномы рекомендуется дополнительно проведение операции. (см. cнимок 4, пример лечения рака пищевода)

Рак груди

Благодаря ультразвуку с маммографией и программам профилактического осмотра, возрастает возможность ранней диагностики рака груди. Это означает высокий процент операций без полного удаления груди с помощью эктомии опухоли или лампектомии. Стандартная адьювантная терапия, проводимая впоследствии, включает в себя внешнее облучение всей груди с наиболее интенсивным локальным воздействием на очаг рака. Некоторые методы для лечения рака груди, как например интерстициальная брахитерапия, могут предлагаться только в условиях клинических исследований. (см. cнимок 5)

Рак предстательной железы

Рак простаты – это самый распостранённый вид рака среди мужского населения в  экономически развитых странах.Его стадии выделяются на основании гистологического типа, суммы Глисона, а также с помощью имиджевой диагностики особенно с уровнями ПСА более 10 нг/мл. Разумеется, при локализованном заболевании операция, а также облучение (внешнее и брахитерапия) могут привести к соизмеримому результату. Однако некоторые пациенты на очень ранней стадии заболевания могут быть находиться под наблюдением в рамках тактики «наблюдай и жди». Только в случае поздней стадии заболевания можно предлагать дополнительное применение терапии подавления андрогенов и химиотерапию. (см. cнимок 6)

Рак прямой кишки и анального канала

За последние десятилетия возросло количество больных раком прямой кишки и анального канала. Среди ранних признаков заболевания - кровь в стуле и/или нарушения моторики кишечника. Только посредством эндоскопии с проведением биопсии можно выявить гистологических диагноз большинства аденокарциномом анального канала или толстой кишки. Если рак толстой кишки лечится, в первую очередь, хирургическим путем, то все остальные виды рака анального канала должны обсуждаться на общем совещании врачей, при наличии достаточного количества необходимы данных о стадии заболевания (эндоректальный ультразвук, снимки абдомена, таза, и т.д. компьютерной томографии), в последствии будет назначена предоперационное радиоактивное облучение во всех случаях поздней стадии. Причиной является факт, что после химио-радиации удваивается количество операций без полного удаления сфинктера. Также предлагаются последующие операции, дополнительная химиотерапия, так как почти у 50% пациентов могут позднее вновь появиться метастазы.(см. cнимок 7)

Основы лечения рака

Несмотря на новые, многообещающие формы терапии рака, основными направлениями в лечении рака и на сегодняшний день являются химиотерапия, облучение и хирургическое (оперативное) удаление раковой опухоли.

Куративное лечение рака

Лечебная терапия направлена на то, чтобы исцелить рак. Наиболее часто применяемыми методами лечебной терапии являются хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. Трансплантация костного мозга также относится к методам лечебной терапии.

Адьювантное лечение рака

Под адьювантной терапией понимается дополнительная химиотерапия или лучевая терапия у пациентов, чья раковая опухоль уже была удалена хирургическим способом. В идеальном случае, адьювантная терапия может предотвратить повторное появление опухоли и образование метастазов или продлить время до очередного наступления болезни, так называемого рецидива. Адьювантная терапия зачастую применяется у пациентов с высокой вероятностью повторного появления болезни после проведения первоначального курса лечения.

Паллиативное лечение рака

Паллиативное лечение рака имеет своей целью улучшение качества жизни раковых пациентов, излечение которых не является (больше) возможным. Тем самым оно отличается от куративного подхода к лечению. Примером паллиативного лечения является эффективная противоболевая терапия.

Каким образом определяется подходящее лечение?

Подходящее лечение зависит от особенностей вида рака, стадии рака, а также других факторов, таких как, напр., возраст, пол и общее состояние здоровья пациента. Выбор лечения зачастую ориентирован на то, распространилась ли опухоль по телу, т.е. образовались ли метастазы в более отдаленных участках тела. Диагностический процесс под названием 'Staging' определяет, поражены ли раком органы или лимфатические узлы, расположенные за пределами первоначального места образования опухоли. Результат данной диагностической процедуры не только помогает врачам спланировать наиболее подходящее лечение, но и имеет решающее значение для достижения успеха в лечении рака. Врачи и ученые со всего мира работают над методами и медикаментами для более эффективного лечения рака.

Виды рака

Источник возникновения определяет вид рака

Существует много различных видов рака. При различии видов рака играет роль ряд факторов, как например, внешний вид раковых клеток под микроскопом, тип роста и место возникновения. Так имеются, к примеру, разные виды лимфом, которые отличаются различным поведением и, соответственно, требуют различного лечения.

Классификация опухолей

Несмотря на все эти различия, все раковые опухоли можно отнести к одному из следующих классов в зависимости от их происхождения:

Карциномы

Карциномы – это злокачественные опухоли, возникающие из тканей, покрывающих поверхность человеческого тела изнутри или снаружи. Примером может послужить кожная карцинома или карцинома кишечника. Примерно 90% всех злокачественных опухолей являются карциномами.

Саркомы

Саркомы – это злокачественные опухоли, возникающие в костной, мышечной, хрящевой, жировой или соединительной ткани. Саркомы встречаются сравнительно редко.

Лейкозы

Лейкоз – это злокачественное раковое заболевание крови или кроветворных органов. При этом, различают острую и хроническую форму с различным прогнозом и лечением.

Лимфомы

Лимфомы поражают лимфатическую систему организма. При этом, речь идет о сети каналов и сосудов, простирающихся по всему телу и служащих для борьбы и вывода из организма бактерий и других возбудителей. Лимфатические узлы как важные «распределительные станции» относятся к данной системе и зачастую являются первоначальным местом возникновения лимфом.

Множественная миелома

Множественная миелома – также называемая плазмоцитома –относится, в целом, к лимфомам.

Диагностика раковых заболеваний

Существует целая палитра диагностических методов и способов, позволяющих поставить правильный диагноз. Благодаря постоянным исследованиям и дальнейшему развитию, непрерывно разрабатываются новые методы и совершенствуются уже имеющиеся. Если Ваш домашний врач заподозрил у Вас рак, то он, вероятно, назначит ряд обследований.

Некоторые из этих тестов могут быть проведены непосредственно Вашим домашним врачом, в то время как другие могут быть проведены только в специализированном онкологическом центре, как например, в Медицинской клинике V при университете Гейдельберга. Некоторые виды рака, в особенности, лимфомы, бывает сложно классифицировать даже экспертам. Правильная постановка диагноза позволяет лечащему врачу выбрать терапию с наилучшими шансами на успех.

Методы диагностики

Наиболее часто применяемыми методами диагностики являются:

Биопсия

Небольшой участок ткани удаляется хирургическим путем, а затем патолог исследует его под микроскопом. В зависимости от месторасположения опухоли, в некоторых случаях биопсия может проводиться амбулаторно под местным обезболиванием.

Эндоскопия

Гибкий зонд с небольшой камерой на конце вводится в полости тела. Это позволяет врачу исследовать подозрительные участки. Существуют различные виды эндоскопии, каждый из которых был разработан для того, чтобы проводить анализ определенного участка тела. При колоскопии, к примеру, исследуется толстый кишечник, в то время как при бронхоскопии – бронхи.

Анализ крови

Некоторые виды рака приводят к повышению количества определенных субстанций в крови, так называемых опухолевых маркеров. Эти маркеры можно легко обнаружить и, таким образом, получить важную информацию о протекании заболевания или повторном возникновении определенных видов рака. Анализ крови на рак простаты определяет, к примеру, количество простатаспецифических антигенов (ПСА). Повышенный уровень ПСА может указывать на рак простаты. Однако, анализа крови бывает недостаточно для того, чтобы поставить диагноз рака. Следовательно, для постановки надежного диагноза следует всегда привлекать и другие исследования и методы.

Визуализирующие методы

Существуют различные методы для создания снимков человеческого тела и его органов:

Рентгеновские снимки являются наиболее часто применяемым визуализирующим методом. Специалисты могут распознать на них подозрительные признаки, указывающие на рак.

Компьютерная томография (сокращенно КТ) использует рентгеновское излучение с целью создания снимков срезов тела с помощью специального рентгеновского аппарата и подключенного к нему компьютера. Данный метод является более точным по сравнению с обычной рентгенографией и предлагает более подробные снимки. Магнитно-резонансная томография (сокращенно МРТ) использует сильное магнитное поле для того, чтобы получить детальные снимки срезов мягких тканей, органов и кровеносных сосудов тела. МРТ является надежным, но дорогим методом.

Ультразвук, также называемый сонографией, использует высокочастотные звуковые волны для того, чтобы определить, является ли уплотнение ткани твердым или заполненным жидкостью. Также с помощью ультразвука можно, например, представить метастазы внутренних органов, таких как печень.

Сцинтиграфия является визуализирующим методом, при котором в организм вводятся слабо радиоактивные субстанции, скапливающиеся в определенных органах или там, где протекают патологические процессы. С помощью детектора возможно получить снимок, отражающий изменения или патологические процессы в организме. Данный метод, в первую очередь, применяется в форме скелетной сцинтиграфии, направленной на распознавание костных метастазов.

Если Вас интересует лечение онкологических заболеваний или реабилитация после проведенной операции, обращайтесь к нам по вопросам организации Вашего пребывания в Германии.

 

---

Похожие разделы: Лечение онкологии, Гамма-нож в Германии, Лечение стволовыми клетками